น้องสีเทา แมวผู้ไม่มีที่มา

เช้านี้พาน้องมาตรวจที่ รพ.สัตว์เล็กจุฬาตามคำนแนะนำของคุณหมอที่ รพ.สัตว์มหานครว่าควรทำ CT scan/MRI คุณหมอห้องฉุกเฉินได้ตรวจเนื่องจากน้องอาการโคม่า ได้แจ้งว่าเบื้องต้น น้องวัดความดันได้ หายใจเองได้ แต่มีเสียงปอดและหัวใจที่ดี (ดีกว่าวันแรกทั้งหมด)

น้องไม่มีกระดูกหัก แต่มีบาดแผลตรงใบหน้า และน่าจะบาดเจ็บตรงปาก จึงเริ่มมีอาการปากเปื่อยที่ซีกขวา ไม่มีบาดแผลตามลำตัว แต่น้องน่าจะมีอาการบาดเจ็บที่หัวและมีความเสียหายที่ระบบประสาทส่วนกลางทำให้น้องช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ (ลุกไม่ได้ กินไม่ได้ ขับถ่ายเองไม่ได้ ต้องป้อนน้ำป้อนอาหารให้ และถ้าขับถ่ายก็ต้องทำความสะอาดให้)

จำเป็นต้องทำ CT scan เพื่อเช็คว่ามีอาการบาดเจ็บหรือที่เป็นอยู่นี้มีสาเหตุมาจากอะไร แต่กว่าจะได้คิวก็คือประมาณช่วงสิ้นเดือนนี้ ในระหว่างนี้หมอเองแนะนำให้แอดมิดไปจนกว่าจะทำ CT scan ได้

อย่างไรก็ดี วันนี้คุณหมอจะทำเอ็กซเรย์ใหม่อีกครั้ง เนื่องจากการทำเอ็กซเรย์ก่อนหน้ายังไม่เพียงพอที่จะดูว่ามีอาการบาดเจ็บบริเวณหัวส่วนใด

- ผลตรวจเลือดพบว่าค่าตับไม่ดี อาจเป็นผลมาจากแรงกระแทกตอนประสบอุบัติเหตุทำให้ตับกระเทือน ค่าตับจึงสูงผิดปกติ ต้องสังเกตอาการต่อไป

- เม็ดเลือดขาวสูง อาจติดเชื้อ

- ผลเอ็กซเรย์อย่างละเอียดพบว่า กระโหลกด้านขวาแตก กรามด้านบนขวาแตก มีแผลที่หน้าด้านขวามือ รวมถึงแผลถลอก และมีกระดูกแตกที่ต้นขาหลังด้านขวา

- คุณหมอบอกว่าเรื่องกระดูกยังไม่เร่งด่วน อาจประคับประคองไปได้ ถ้าฟื้นแล้วค่อยรักษาได้ โดยเฉพาะในส่วนของขาหลังด้านขวา สำหรับกะโหลกอาจฟื้นฟูเองได้ หากได้รับแคลเซียมเพียงพอ

- มีแผลที่ปากด้านขวาทั้งด้านนอกและด้านในและเริ่มเปื่อย คาดว่าเป็นอาการที่เป็นมาก่อนประสบอุบัติเหตุ และอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้ติดเชื้อจึงทำให้เม็ดเลือดขาวขึ้นสูง

- หายใจได้เอง ไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหรือให้ออกซิเจน (แต่ในวันแรกจำเป็นต้องให้ออกซิเจนบำบัดเพื่อความปลอดภัย) และวัดความดันโลหิตได้

- อาการยังโคม่า ไม่ฟื้น เป็นสาเหตุที่ต้องแอดมิดที่ รพ.จุฬา เพื่อติดตามอาการด้านประสาทส่วนกลางที่คาดว่าเป็นอาการที่รุนแรงที่สุดของน้องสีเทา โดยในระหว่างแอดมิดจำเป็นต้องให้น้ำเกลือ (เนื่องจากยังทานอาหารและน้ำเองไม่ได้) ยาลดความดันในสมองทางสายเลือดทุก 8 ชั่วโมง มิฉะนั้นผู้รับดูแลต้องพามาให้เองและคอยพลิกตัว ป้อนข้าวป้อนน้ำเอง ซึ่งพิจารณาแล้ว เราไม่สามารถทำเองได้ เมื่อแอดมิดได้จึงให้แอดมิดทันที (ซึ่งเป็นโชคดีของเราและเจ้าสีเทามากที่ให้แอดมิดได้ เพราะปกติจะแอดมิดไม่ค่อยได้)

- ทั้งนี้ คุณหมอแจ้งว่า การทำ CT scan / MRI ไม่ได้แปลว่ารักษาได้ เพียงแต่จะทำให้รู้สาเหตุได้ว่าสีเทาเป็นแบบนี้เพราะอะไร ในระหว่างที่สีเทาแอดมิด อาจจะดีขึ้นก็ได้ ซึ่งกรณีนี้ก็คืออาจจะไม่ต้องทำ CT scan เลยก็ได้ในท้ายที่สุด หรืออาจจะจากไปในระหว่างที่แอดมิดก็ได้ หรืออาจจะกลายเป็นเจ้าชายนิทรา นี่จึงเป็นอีกหนึ่งสาเหตุที่คุณหมอแนะนำให้แอดมิดเพื่อติดตามอาการอย่างใกล้ชิด และให้คุณหมอระบบประสาทช่วยประเมินอาการอีกครั้ง รวมถึงวางแผนการรักษา และจะทำ CT scan หรือไม่ (คิวได้เร็วสุดคือช่วงสัปดาห์สุดท้ายของ พ.ย. 67)

- การรักษาในระหว่างแอดมิดจะเป็นแบบสนับสนุนการดำรงชีพ (supportive) และประคับประคอง (consevative)

- สภาพยังโคม่า เนื่องจากยังไม่มีสติ ยังไม่ฟื้น กลืนเองไม่ได้ หมอต้องให้อาหารทางสายยาง

- มีอาการชัก จึงให้ยาแก้ชัก ควบไปกับการให้น้ำเกลือและยาลดความดันในสมอง

- สังเกตอาการต่อเนื่องถึงวันเสาร์ที่ 9 พ.ย. เพื่อรับความเห็นจากแพทย์ด้านระบบประสาทส่วนกลาง

- เอ็กซเรย์เพิ่มเติมพบว่าในระบบทางเดินอาหารมีเศษโลหะปะปนอยู่ ยังไม่รู้ว่าสีเทากินอะไรเข้าไป ต้องรอน้องอึออกมา แต่ตอนนี้ยังไม่อึเพราะคงไม่ได้ทานอะไรมาสักพักนึง

- ปัสสาวะเองได้ โดยไม่ต้องใส่ท่อสวน จึงนำท่อสวนออก

- หายใจดี การทำงานและเสียงของปอดและหัวใจทำงานดี